Aanvraag ziekenvervoer afgewezen, en nu?

Er geldt geen wettelijke bezwaartermijn richting uw zorgverzekeraar. Dien uw bezwaar wel zo snel mogelijk in. In uw polisvoorwaarden kunnen kortere richttermijnen staan, en uw juridische vordering verjaart pas na 3 jaar (artikel 7:942 BW). Reageert de verzekeraar niet binnen 4 weken, dan kunt u naar de SKGZ. Bij twijfel: dien tijdig in en vul later aan.

Er is geen wettelijke termijn waarbinnen uw zorgverzekeraar op uw bezwaar moet reageren. In de praktijk hoort u meestal binnen enkele weken iets. Komt er geen reactie binnen 4 weken? Dan kunt u uw zaak voorleggen aan de SKGZ.

Bemiddeling door de Ombudsman Zorgverzekeringen is gratis. Een uitspraak van de Geschillencommissie kost 37 euro entreegeld. Krijgt u in de uitspraak gelijk, dan krijgt u dit bedrag meestal terug van uw verzekeraar.

Bemiddeling door de Ombudsman start ongeveer 12 weken na inlevering van alle stukken. Een procedure bij de Geschillencommissie duurt gemiddeld 26 weken vanaf de ontvangst van het entreegeld. Een uitspraak volgt binnen 90 dagen na de hoorzitting.

Ja, een uitspraak van de Geschillencommissie Zorgverzekeringen is bindend. Uw zorgverzekeraar moet zich daaraan houden. Wilt u verder, dan staat de gang naar de civiele rechter open. Dat kost meer en duurt langer.

Dat is niet vanzelfsprekend. Het wettelijke maximumtarief voor taxivervoer bestaat uit drie delen: een starttarief, een bedrag per kilometer en een bedrag per minuut. In een bindend advies van 5 januari 2022 (zaaknummer SKGZ202100082) oordeelde de Geschillencommissie Zorgverzekeringen dat een verzekeraar die alleen het kilometertarief toepaste, ook het starttarief en het tarief per minuut had moeten meerekenen. Hij moest alsnog vergoeden. Krijgt u een vergoeding die op alleen kilometers is gebaseerd, vraag uw verzekeraar dan hoe hij aan het bedrag komt. Let op: die uitspraak geldt formeel alleen tussen de partijen in die zaak, en uw polisvoorwaarden kunnen afwijken.

Ja. Het Juridisch Loket geeft gratis eerste juridisch advies via 0800-8020 (maandag tot en met vrijdag 09.00-17.00 uur). De uitgebreidere ondersteuning is gericht op mensen met een laag inkomen: heeft u dat, dan kan het Loket u doorverwijzen voor gesubsidieerde rechtsbijstand. Voor uw exacte situatie en wat zij precies voor u kunnen betekenen, kunt u het beste even bellen.

Ja, dit is een vaste voorwaarde. SKGZ behandelt uw zaak alleen als u eerst formeel bij uw zorgverzekeraar heeft geklaagd. U kunt naar SKGZ als u 4 weken geen antwoord heeft gekregen, of nadat u een schriftelijke reactie heeft ontvangen waar u het niet mee eens bent.

Stuur eerst een schriftelijke herinnering en geef een redelijke termijn (bijvoorbeeld 2 weken). Reageert uw verzekeraar dan nog niet, neem dan contact op met SKGZ. Geen reactie binnen 4 weken op uw klacht is op zichzelf al voldoende reden om SKGZ in te schakelen.