Ziekenvervoer bij multiple sclerose (MS): wanneer wordt het vergoed?
Multiple sclerose is een chronische aandoening van het centrale zenuwstelsel die zorgt voor wisselende en vaak vermoeiende klachten. Veel mensen met MS bezoeken regelmatig de neuroloog, MS-verpleegkundige of revalidatiearts. MS staat niet als zelfstandige indicatie in de zeven vaste indicaties van de basisverzekering, maar via rolstoelafhankelijkheid of de hardheidsclausule kan ziekenvervoer alsnog vergoed worden. Op deze pagina leest u welke route bij u past.
Snel overzicht
- ✓Vergoed vanuit basisverzekering bij medische indicatie
- ✓Eigen bijdrage 134 euro per jaar (zittend vervoer)
- ✓Eigen risico van 385 euro telt mee
- ✓Toestemming aanvragen vooraf, vaak voor hele behandelperiode
Wat is MS?
MS is een aandoening waarbij het immuunsysteem de beschermlaag rond zenuwen aantast. Klachten verschillen per persoon: vermoeidheid, krachtsverlies, balansproblemen, gevoelsstoornissen of zichtproblemen. Sommige mensen blijven jaren stabiel, anderen krijgen na verloop van tijd meer beperkingen. Behandeling gebeurt vaak in een MS-centrum of via de neuroloog en kan medicatie, revalidatie en ondersteuning omvatten.
Wanneer komt u in aanmerking voor vergoed vervoer?
Bij MS gelden drie mogelijke routes via de basisverzekering. Kunt u zich uitsluitend met een rolstoel verplaatsen, dan wordt zittend ziekenvervoer vergoed (Besluit zorgverzekering art. 2.14, eerste lid, onderdeel c). Heeft u een ernstige visuele beperking door MS waardoor u niet zonder begeleiding kunt reizen, dan komt u op die grond in aanmerking. Voor andere MS-situaties is een hardheidsclausule-aanvraag de aangewezen weg.
Hardheidsclausule bij MS
De hardheidsclausule (art. 2.14 lid 3 Bzv) is bedoeld voor mensen die langdurig en frequent naar zorg moeten en bij wie eigen vervoer of openbaar vervoer redelijkerwijs niet kan. Bij MS is dat vaak het geval bij regelmatige infusies (bijvoorbeeld natalizumab), ergotherapie, fysiotherapie in een MS-centrum, of langdurige neurologische controles. De wettelijke formule is: maanden x keer per week x weken per maand x km enkele reis x 0,25 = 250 of meer.
Wat heeft u nodig voor uw aanvraag?
Vraag bij uw neuroloog of MS-verpleegkundige een schriftelijke verklaring waarin staat: de diagnose, de duur en frequentie van uw behandelingen, en waarom zelfstandig reizen niet kan (denk aan vermoeidheid die rijden onveilig maakt, balansklachten, krachtverlies). Voeg dit bij een aanvraagformulier op het portaal van uw zorgverzekeraar of stuur het schriftelijk in. Bewaar een kopie.
Wat als uw aanvraag wordt afgewezen?
Een afwijzing is geen eindstation. U kunt bezwaar maken bij uw zorgverzekeraar; er geldt daarvoor geen wettelijke termijn, maar doe het zo snel mogelijk. Komt u er niet uit, dan kunt u terecht bij de Stichting Klachten en Geschillen Zorgverzekeringen (SKGZ). Voor extra ondersteuning kunt u ook contact opnemen met de MS Vereniging Nederland of de Patientenfederatie.
Check direct of uw MS-vervoer vergoed kan worden
5 korte stappen, direct antwoord. Gratis en onafhankelijk.
Start de keuzehulp →Veelgestelde vragen
Multiple sclerose (MS) en ziekenvervoer: uw vragen beantwoord
Inhoudelijk gecontroleerd door de redactie van Ziekenvervoer.nl, aan de hand van officiële bronnen zoals Zorginstituut Nederland, het Besluit zorgverzekering (art. 2.13 t/m 2.15) en de polisvoorwaarden van de verzekeraars.